قلة الحيوانات المنوية (Oligospermi)

ماهو  Oligospermi؟

هو المرض عند الرجال عندما تكون عدد خلايا النطاف أقل من 20 مليون خلية في الميلي لتر. لا يوجد عادة أعراض محددة متعلقة بالمرض. قد يكون هناك عدة أسباب للمرض. اضطرابات هرمونية أو وراثية, مرض السكري, وأمراض أخرى مثل انسداد في مسارات الخصية أو الخصية الغير نازلة.  بالاضافة الى ذلك فان الكحول, التدخين, الادمان على المخدرات و بعض الأدوية كلها قد تكون أسباب في قلة الحيوانات المنوية.

لا توجد إجابة محددة لسؤال فيما اذا كان مرضى قلة الحيوانات المنوية قد يرزقون بطفل بالطرق الطبيعية أو لا. قد تحدث حالات الحمل بالطرق الطبيعية عند النساء اللواتي يعاني أزواجهن من قلة الحيوانات المنوية. ولكن و تبعا للأبحاث التي تم اجراؤها فان نسبة الحمل بالطرق الطبيعية عند النساء اللواتي يعاني أزواجهن من قلة الحيوانات المنوية هي أقل مقارنة بالنساء اللواتي أزوجهن لديهم المستوى العادي من النطاف.

التحاليل المطلوبة:

كل تحاليل الهرمونات بما فيها البرولاكتين, الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن و موجات الفوق صوتية دوبلر لكيس الصفن, الموجات الفوق صوتية للقضيب.

في البداية يجب التأكد فيما اذا كان المريض يعاني من قلة الحيوانات المنوية أو لا. يمكن التأكد من هذه الحالة باستخدام طريقة spermiogram. خلال فترة أسبوعين و تبعا لنتائج 2 الى 3 من spermiogram وفي حال لم يتم العثور على أي خلية نطفة عندها يتم تشخيص حالة قلة الحيوانات المنوية. بعد ذلك يتم اجراء معاينة مبدئية من قبل اخصائي المسالك البولية و الكرموزوم.  لأن 10-12 % من حالات قلة الحيوانات المنوية تعاني من مشاكل بنيوية أو مشاكل في أعداد الكرموزومات. في الوقت نفسه يجب فحص التمزق في كروموزوم Y .

يتم اجراء تحليل السائل المنوي, التحليل الوراثي لنواة في النطفة, و أخذ عينة خزعة من الخصية لتحديد ما إذا كان يمكن الحصول على النتائج من أساليب أبسط من العلاج قبل اتخاذ القرار بالعلاج بالخلايا الجزعية في حالات نقص الحيوانات المنوية. و تبعا لهذه المعطيات يتم تقييم خيارات العلاج. في حال كانت حالة المريض مناسبة للعلاج بالخلايا الجزعية يتم اجراء العديد من فحوصات الدم و بعد ذلك تبدأ مرحلة العلاج.

ويسمى الجمع بين جميع مراحل إنتاج الحيوانات المنوية وتطويرها باسم ” spermatogenez “. Spermatogenez وهي العملية التي تتضمن تحول خلية النطفة من الخلية الجزعية الى خلية نطفة ناضجة. وهذه المرحلة تتم خلال 65 الى 75 يوم. ان فهم مراحل عملية تكوين الحيوانات المنوية Spermatogenez, و معرفة ما تسهم به كل مرحلة في العملية أمر مهم للغاية لاتخاذ قرار العلاج المناسب للحالة.

طريقة العلاج بالخلايا الجذعية

الخلايا الجزعية تملك القدرة على التحول الى الخلايا التي تتلامس معها ولذلك فهي تستخدم في علاج حالات القلة في الحيوانات المنوية. حتى لو كان هناك عدد قليل جدا من الخلايا المكونة للحيوانات المنوية فإن الخلايا الجزعية تتحول الى النطاف بعد تلامسها معها و تزيد من عدد النطاف. في حال كان المريض لا يملك أي خلية حيوان منوي أو كان يعاني من مرض قلة الحيوانات المنوية وراثيا عندها يتم علاجه من خلال اعطائه خلايا جزعية لا تحمل هذا المرض وراثيا. بعد الحصول على نتائج الاختبارات يتم اتخاذ القرار أي نوع من الخلايا الجزعية سيتم اعطائه للمريض. و لكن و بعد أن تتحسن بنية الخصية بأكملها فان تكوين الحيوانات المنوية الجديدة يستغرق 72 يوم على الأقل. و لهذا السبب فانه من المتوقع إنتاج الحيوانات المنوية في فترة تتراوح بين 6 أشهر إلى سنة بعد العلاج.

أشكال التطبيق:

يتم تحديد عدد الخلايا التي سيتم اعطاؤها للمريض تبعا لعمره و وزنه. يتم العلاج باستخدام الخلايا الجزعية الوسيطة ( التي تم الحصول عليها من النسيج الدهني للمريض أو نقي العظام ) و إما باستخدام الخلايا الجزعية الجنينية. أي نوع من العلاج سيتم تطبيقه يعتمد على حالة المريض. يمكن تطبيق العلاج على 3 جلسات جلسة كل 45 يوم أو كل يوم جلسة لمدة 3 أيام. يمكن حقنه بشكل وريدي ( في الوريد ) و في نفس الوقت يفضل اعطاء كمية في قنوات إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية.

بروتوكول العلاج يتم تحديده تبعا لوضع المريض, كل مريض يختلف بروتوكول علاجه عن غيره من المرضى.

نسب نجاح العلاج:

إذا كان هناك عدد قليل جدا من الخلايا الحية المنتجة للحيوانات المنوية داخل الخصية فإن نسبة نجاح العلاج هي 95 ٪ وما فوق. بعد البدء بتكوين الحيوانات المنوية يمكن تكرار العلاج بعد عام واحد لزيادة عدد الحيوانات المنوية. مدة تقييم تكوين الحيوانات المنوية لا تقل عن 6 أشهر بعد العلاج.

الدراسات العلمية:

1. Fazeli, Z., Abedindo, A., Omrani, M. D., & Ghaderian, S. M. H. (2018). Mesenchymal stem cells (MSCs) therapy for recovery of fertility: a systematic review. Stem Cell Reviews and Reports, 14(1), 1-12.
2. Venkatesan, V., & Madhira, S. L. (2014). Promise (s) of using mesenchymal stem cells in reproductive disorders. The Indian Journal of Medical Research, 140(Suppl 1), S98.
3. Volarevic, V., Bojic, S., Nurkovic, J., Volarevic, A., Ljujic, B., Arsenijevic, N., … & Stojkovic, M. (2014). Stem cells as new agents for the treatment of infertility: current and future perspectives and challenges. BioMed Research International, 2014.
4. Hassan, A. I., & Alam, S. S. (2014). Evaluation of mesenchymal stem cells in treatment of infertility in male rats. Stem cell research & therapy, 5(6), 131.
5. Mehrabani, D., Hassanshahi, M. A., Tamadon, A., Zare, S., Keshavarz, S., Rahmanifar, F., … & Ramzi, M. (2015). Adipose tissue-derived mesenchymal stem cells repair germinal cells of seminiferous tubules of busulfan-induced azoospermic rats. Journal of human reproductive sciences, 8(2), 103.
6. Gassei, K., & Orwig, K. E. (2016). Experimental methods to preserve male fertility and treat male factor infertility. Fertility and sterility, 105(2), 256-266.
7. Vahdati, A., Fathi, A., Hajihoseini, M., Aliborzi, G., & Hosseini, E. (2017). The regenerative effect of bone marrow-derived stem cells in spermatogenesis of infertile hamster. World journal of plastic surgery, 6(1), 18.

مزيد من المعلومات